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医院急诊问卷调查,超8成患者赞成将急诊分成四个级别

时间:2019-07-29 15:04:48 阅读:124 作者:admin 来源:青岛市场调研

市属20家医院实施两个多月,共接诊急诊46.13万人次;1级患者占0.98%,4级患者占47.71%

以往“不分病情、先来后到”的诊疗次序,有可能耽误急危重症患者的诊断和治疗。针对这一问题,今年5月1日起,20家提供急诊服务的青岛市属医院统一实施急诊分级。两个多月来,市属医院共接诊急诊患者46.13万人次,其中,1级患者0.45万人次,占0.98%,4级患者占近一半。

“急诊不急”是青岛各大医院急诊科较普遍存在的情况。为了给急危重症患者让出生命通道,今年5月开始,青岛20家提供急诊服务的市属三甲医院统一推行了急诊分级,按照病情轻重缓急而非先来后到接诊患者。两个多月过去,分级效果初显,被“优先”的前三级患者占比只在52%左右,剩下的都是非急症患者。

实施急诊分级共接诊患者46万人次

看急诊不讲“先来后到”,急危重症患者优先。今年5月1日起20家提供急诊服务的青岛市属医院统一实施急诊分级。昨日,青岛市属医院“急诊分级”专题媒体沟通会在朝阳医院召开,青岛市医院管理中心党委书记、主任潘苏彦称,20家提供急诊服务的青岛市属医院,实施急诊分级工作两个半月以来,进展顺利、秩序平稳。共接诊急诊患者46.13万人次,其中:1级患者0.45万人次(占0.98%)、2级患者2.14万人次(占4.64%)、3级患者21.53万人次(占46.67%)、4级患者22.01万人次(占47.71%)。

据介绍,近年来,我国急诊医学进入快速发展时期,三级医院急诊量逐年增长。青岛市属医院年急诊量2012-2013年约200万人次,2014-2015年约210万人次,2016-2018年约235万人次。

潘苏彦说,在对日益增长的急诊结构分析中,我们发现,急诊科非急症病人的占比较高,普遍达到30%-50%,大医院急诊科“人满为患”“急诊不急”的问题十分突出,以往“不分病情、先来后到”的诊疗次序,有可能耽误急危重症患者的诊断和治疗。针对这一问题,青岛开始推动市属医院探索“急诊预检分级”。

19家市属医院启用急诊分诊信息系统

19家市属医院已建立和使用急诊预检分诊信息系统,对患者病情进行充分评估和分级;一家医院鉴于急诊患者数量偏少,人工分诊已完全能够满足工作需要。20家医院通过就诊单和(或)排队候诊叫号系统,区分不同等级、颜色,明确患者的就诊级别。

“四个分级”是将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级分级管理,遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,合理安排患者就诊顺序,优先处理较重病人。市医院管理中心要求市属医院安排经验丰富的专业分诊医务人员、要依据专业仪器采集生命体征、要有专业人员监测候诊区患者病情,通过这三重保障有效实现科学分级、最大程度保证每位患者生命安全。

对于3级、4级患者,在候诊区等候时,会有专门的医务人员定期进行巡视,对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估,可根据最新的评估情况再次分级,保证患者生命安全。患者如有突发不适,也请及时告知医务人员,以便及时采取相应的医疗护理措施。

急诊分级纳入专项考核

目前,市医管中心已把急诊分级工作纳入改善医疗服务专项考核,下一步将进一步加强明察暗访,保证各项制度措施落实到位;定期梳理总结急诊分级工作实施情况,及时发现工作中存在的薄弱环节,不断优化改进;持续开展急诊分级就诊宣传工作,进一步提高社会知晓和认可度,提高医患的相互配合和信任。

市人民医院党委书记介绍,目前在医院急诊抢救室和抢救留观区的危重症患者占比已经达到90%以上,急诊预检分诊分级就诊的实施,实现了医疗资源的合理分配,提高了科室运行效率,医院接纳急危重症患者的能力进一步提高。

医院副院长说,实施急诊分级以来,青岛人民医院急诊发生了一些明显变化:一是通过重新规划患者等候、就诊区域,优化了危重症患者救治流程。该院承担的高危孕产妇、脑卒中、心肌梗死等急危重症患者急诊绿色通道流程得到进一步完善。二是急诊分级的理念正在被广大患者所接受和理解,患者以往“按排队先后就诊”的观念逐渐改变,大量患者挤在诊室的现象越来越少,急诊秩序有了明显改善。

据市医管中心对市属医院的问卷调查,6月15日至28日,共回收有效问卷28493份,84.52%的患者赞同急诊就诊按患者病情的严重程度进行分级,绝大多数患者都能够理解和接受急诊分级的理念和规则。

“急诊预检分诊”实现最基本公平

所谓急诊预检分诊,指的是对于急诊患者,根据患者病情严重程度来衡量,实行“分级而定”的科学甄别和合理区分,并最终达到有效分流的目的,既对接了抢救病情危急者的实际要求,又提高了医疗资源的使用效率,实现了最基本的公平。

我国对急诊分级早有探索实践。原国家卫生部《急诊科建设与管理指南(试行)》(卫医政发〔2009〕50号)等文件明确提出“急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则,按病人的疾病危险程度进行分诊,对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救”。

将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”,四级分级管理,遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,合理安排患者就诊顺序,优先处理较重病人。

●1级患者病情濒危、随时可能危及生命,即刻进入复苏室或抢救室进行抢救。如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温>41℃、收缩压<70mmHg、血糖<3.33mmol/L等。

●2级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险,10分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。

●3级患者病情急、存在潜在的生命威胁,先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。

●4级患者为非急症,病情程度一般,根据指引顺序就诊,等候时间较长。如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。

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